Mijnhart Uitvaartverzorging
(026) 333 30 29

Over ons
Locatie
Uitvaart
Inspiratie
- Inspiratie
Uitvaartfonds
- Mijnuitvaartfonds
Contact

Mijn uitvaartwensen

Wilt u het formulier liever downloaden en printen? Klik dan op de volgende link:

Mijn uitvaartwensen

Achternaam (verplicht)

Voorletter(s) (verplicht)

Dhr.Mw. *

Straat (verplicht)

Huisnummer (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Geboorteplaats (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

* aankruisen wat van toepassing is

Ik wil mijn uitvaart laten verzorgen door: MIJNHART UITVAARTVERZORGING

Ik heb een uitvaartverzekering
JaNee *

Verzekeraar

Polisnummer

Ik heb een testament
JaNee *

Notaris

Telefoon

Ik heb een donorcodicil
JaNee *

Deze bewaar ik

PERSOONLIJKE WENSEN

BEGRAFENIS(BEGRAAFPLAATS) TE

CREMATIE(CREMATORIUM) TE

Afscheidsdienst:
JaNee *

In de aula van Mijnhart Uitvaartverzorging:
HeelsumOosterbeek

In de kerk te...

In de aula van de...
BegraafplaatsCrematorium

Elders, namelijk...

Sprekers:
JaNee *

Ik wil worden opgebaard in:
JaNee *

Thuis (indien mogelijk)Uitvaartcentrum Mijnhart: HeelsumUitvaartcentrum Mijnhart: Oosterbeek (24-uurs)Uitvaartcentrum Mijnhart: Wageningen (24-uurs)

Gelegenheid om afscheid te nemen:
JaNee *

Uitvoering kist:

EenvoudigMandOpbaarplank(wade)
Anders, namelijk...

Rouwkaarten:
JaNee

Overlijdensadvertenties:
JaNee
In de volgende kranten:

Rouwvervoer:

RouwautoUitvaartbusKoetsFiets
Anders, namelijk...

Bloemen toegestaan:
JaNee

Voorkeur voor kleur:

Muziek bij de uitvaart:

Consumpties aanbieden voor of na de plechtigheid:
JaNee

As-bestemming:

Urn mee naar huisAs verstrooienAs in sieraad
Anders, namelijk...

CONTACT

Utrechtseweg 220

6862 AZ Oosterbeek

Telefoon: (026) 333 30 29

E-mail: info@mijnhartuitvaartverzorging.nl

Algemene voorwaarden

@ 2018 Mijnhart. Facebook | LinkedIn